В данной статье подробно разберем дентальную имплантацию: от сути операции до костной пластики и синус-лифтинга. Эта информация поможет вам избавиться от тревоги, понять ценность качественного лечения и больше не откладывать его из-за страхов.

Имплантация — это способ полностью восстановить утраченный один или несколько зубов, с помощью титанового имплантата, имитирующего корень зуба. Этот материал отлично приживается (98–99% случаев), потому что организм воспринимает его как свою ткань.

Современная имплантационная система (комплекс элементов, используемых для восстановления утраченных зубов с помощью имплантации) состоит из трёх ключевых элементов:

• Дентальный имплантат: винтовая конструкция (конусная или цилиндрическая), которая устанавливается в костную ткань верхней или нижней челюсти. Успешная имплантация предполагает остеоинтеграцию — полное прорастание костных клеток в шероховатую микропористую поверхность металла.
• Абатмент — специальный промежуточный элемент, который устанавливается на имплантат и фиксируется внутри имплантата, при помощи винта, после его приживления.
• Искусственная коронка — внешняя ортопедическая часть из металлокерамики или диоксида циркония, визуально не отличимая от здоровой эмали (особенно эстетично выглядит коронка из диоксида циркония).

На консультациях врачи объясняют, как проходит процедура: под местной анестезией, либо под общим наркозом (при обширных вмешательствах или при наличии показаний) хирург аккуратно готовит ложе и устанавливает дентальный имплантат. Пациент при этом не испытывает острого дискомфорта, либо находится во сне, а сама операция занимает от 20 до 40 минут.

В стоматологической практике выбор метода имплантации зависит от состояния кости и здоровья пациента. В зависимости от ситуации врач может предложить следующие протоколы восстановления:

Направленная костная регенерация — это способ восстановления утраченного объема кости, когда его не хватает для надежной фиксации дентального имплантата. Хирург заполняет дефект аутокостью (кость которая берется у пациента), либо специальными костными заменителями (ксено-, алло- материалы), которые имитируют природную кость и служат каркасом для роста новых клеток. Сверху эта область надежно закрывается специальной барьерной мембраной, которая защищает материал от смещения и прорастания десны, давая костной ткани время полностью сформироваться.

Расщепление альвеолярного гребня — методика, при которой у пациента есть высота кости, но нет ширины. При помощи современного пьезохирургического инструмента производится расщепление верхней или нижней челюсти, что позволяет получить ширину кости и, зачастую, сразу установить дентальный имплантат.

Синус-лифтинг проводится только на верхней челюсти в области малых, либо больших жевательных зубов. У человека, над жевательными зубами верхней челюсти находятся гайморовы пазухи (воздушные полости), дно которых может располагаться слишком низко, оставляя мало места для импланта. Существуют две методики синус-лифтинга: открытый и закрытый. В случае открытого метода - врач бережно приподнимает тонкую слизистую оболочку пазухи через небольшое «окно» в кости и заполняет образовавшееся пространство безопасным костным гранулятом, благодаря чему создается надежный фундамент нужной высоты. Открытый метод применяется при высоте кости менее 2-3 мм.
Закрытый синус-лифтинг - менее трудоемкий процесс, который заключается в поднятии дна гайморовой пазухи во время подготовки костного ложа под дентальный имплантат. При препарировании ложа, хирург, при помощи специального остеотома и молоточка поднимает дно гайморовой пазухи до 5-6 мм в высоту, что позволяет сразу установить дентальный имплантат. Закрытый метод применяется при высоте кости не ниже 4 мм.

Сочетанные методики позволяют объединить несколько этапов лечения в одну операцию для экономии времени пациента. Если дефицит кости небольшой, хирург проводит наращивание костной ткани одновременно с установкой дентального имплантата за один визит. Когда же атрофия выражена сильно, сначала выполняется костно-пластическая операция, а сама имплантация откладывается на 3–6 месяцев до полного созревания новой кости.

В клинической практике соблюдаются строгие стандарты, благодаря которым каждый шаг в лечении остается полностью понятным и контролируемым для пациента. На первичном приеме врачи подробно рассказывают об этапах имплантации зубов:

1. Диагностический этап. Лечение начинается с точной диагностики. Врач назначает 3D-компьютерную томографию (КТ) челюсти. При необходимости также назначаются лабораторные анализы крови, консультации специалистов (чаще эндокринолог, кардиолог), чтобы убедиться в готовности организма к вмешательству. По данным КТ определяются показатели кости, согласно которым подбираются и параметры имплантата (длина, ширина, диаметр тела имплантата). Важно знать, что в современной стоматологии планирование дентальной имплантации недопустимо по прицельным и панорамным снимкам!
2. Хирургический этап. На данном этапе в назначенный день проводится качественное местное обезболивание, либо врачом астестезиологом дается общий наркоз. Хирург создает доступ к кости, формирует костное ложе и устанавливает имплантат (титановый корень). После этого слизистая оболочка ушивается.
3. Период остеоинтеграции — период самого важного биологический процесса, ради которого делается пауза в лечении. Пациент живет своей обычной жизнью, пока его собственная костная ткань прочно срастается с поверхностью титана. Именно этот процесс называется остеоинтеграцией, он обеспечивает фундамент для будущей коронки.
4. Установка формирователя десны: формирователь десны может быть установлен непосредственно сразу после установки дентального имплантата, при удовлетворительных костных условиях и получении хорошей первичной стабильности. Если была проведена костная пластика или получена слабая первичная стабильность, после остеоинтеграции (3-6 мес), за 2 недели до протезирования устанавливается специальный, формирующий десневое ложе, абатмент, чтобы результат выглядел естественно и у коронки был естественный профиль прорезывания.
5. Ортопедический этап. Когда десна заживает, ортопед снимает слепки челюстей. Слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, где изготавливается постоянная коронка. Затем она надежно фиксируется на имплантате, при помощи винтовой или цементной фиксации.

Когда имплантация зубов пошагово контролируется врачом согласно международному протоколу, любые риски сводятся к минимуму.

Общее время от первого приема до фиксации нового зуба может сильно отличаться в зависимости от клинической ситуации. Оно варьируется от 1 суток при немедленной нагрузке (когда временную коронку ставят сразу после операции) до 4–6 месяцев при классическом двухэтапном подходе (с ожиданием полного срастания кости). Весь путь имплантации зубов поэтапно подтверждается контрольными снимками КТ, что гарантирует высочайшую точность работы врача на каждом этапе.

Когда хирургический этап завершен, начинается период естественного заживления тканей. Врач дает пациенту подробные и исчерпывающие рекомендации, которые помогут восстановиться тканям в послеоперационном периоде.

В первые дни появление определенных симптомов является абсолютно нормальной частью процесса восстановления:

• Отек и припухлость — это естественная реакция организма на вмешательство. Максимальный отек после имплантации зуба обычно проявляется на 2–3 сутки. Как правило, он полностью спадает к 5–7 дню.
• Болевые ощущения: непосредственно после того, как отойдет анестезия, может появиться умеренная боль после дентальной имплантации. Она легко контролируется обычными анальгетиками (обезболивающими), которые назначает врач.
• Реакция мягких тканей: в области хирургического вмешательства десна и соседние зубы требуют бережного обращения. Гигиену в этой зоне необходимо проводить очень аккуратно, тщательно, временно исключив жесткие щетки.

Для предупреждения воспаления хирург назначает антибактериальную, десенсибилизирующую и противовоспалительную терапию, а также ротовые ванночки антисептиком, специально предназначенным для полости рта.

Основные рекомендации после имплантации:

• избегать посещения бани, сауны, солярия и горячих ванн;
• ограничить интенсивные физические нагрузки;
• спать на высокой или приподнятой подушке;
• соблюдать щадящую диету, отдавая предпочтение мягкой пище комфортной температуры без жевательной нагрузки на сторону операции.
• строгое соблюдение гигиены полости рта.
• исключение «вредных» привычек (курение и т.п.)

Для большинства пациентов вопросы «Сколько стоит имплантация зубов» и «Что именно включено в финальную сумму» становятся решающими при выборе клиники.

Чтобы защитить человека от непредвиденных расходов, во многих стоматологиях используется удобный формат — имплантация зубов под ключ. Он фиксирует окончательную стоимость лечения еще до его начала. В этот комплексный пакет обычно входят:

• анестезия (обезболивание), шовный, гемостатический материал, также работа ассистента и хирурга-имплантолога;
• сам дентальный имплантат и заглушка к нему;
• формирователь десны и абатмент (связующее звено между корнем и коронкой);
• снятие слепков и изготовление постоянной коронки;
• все контрольные осмотры и приемы врача.

Финальная стоимость имплантации зубов всегда рассчитывается индивидуально только после анализа КТ-снимков. На нее влияют объективные медицинские факторы: уровень бренда-производителя системы имплантов, материал будущей коронки (металлокерамика или более прочный диоксид циркония), а также необходимость дополнительных процедур, например костной пластики.

Многих пациентов зачастую привлекает недорогая имплантация зубов, однако стоматологи предостерегают: экономия не должна идти в ущерб качеству материалов или квалификации врача. Дешевые аналоги систем имеют менее изученную долгосрочную статистику выживаемости.

При полном отсутствии зубов эффективным решением может стать имплантация по протоколу «Все на 4/6»(All-on4/6), стоимость которой определяется исходя из клинической ситуации индивидуально.

В Ростове-на-Дону цены на имплантацию зубов на полный цикл восстановления одного зуба стартует примерно от 58 000 до 110 000 рублей (учитывается только имплантат и коронка, без костных и мягкотканных пластик).

Формат «Имплантации зубов под ключ в Ростове» гарантирует отсутствие скрытых платежей на этапе протезирования, так как цена имплантации зубов фиксируется врачом еще на этапе согласования плана лечения, чтобы пациент мог планировать свой бюджет без опасений.